*) При недоношенности у ребенка от хронологического (паспортного) возраста жизни следует отнять число недель, на которое ребенок родился раньше. Например, если 4-х месячный ребенок родился на 4 недели раньше, хронологический возраст составляет 3 месяца (4 месяца минус 4 недели.
Рис. 16. Типичный профиль развития младенца с задержкой умственного развития. Обратите внимание на равномерную задержку в развитии грубой моторики, тонкой моторики (хватании), перцепции и развитии речи, менее выраженную задержку в социальном развитии.
ДИАГНОСТИКА "ВОЗРАСТА ПОЛЗАНИЯ".
В медицинской литературе нет единой точки зрения по поводу таких понятий, как Kriechen (*ползание), Robben (* ползание, по-пластунски, по-тюленьи, на животе), Krabbeln (* ползание по-крабьи).
Руководствуясь немецким словоупотреблением, мы понимаем под Kriechen (* ползание) способ движения вперед, при котором туловище лежит на полу и все четыре конечности участвуют в перемещении. В "Мюнхенской Функциональной Диагностике Развития" понятие Kriechen используется только для обозначения рефлекторных ползательных движений новорожденного и младенца первых месяцев жизни. При ползании по-пластунски (Robben) туловище остается в соприкосновении с полом, но нижние конечности не принимают решающего участия в продвижении вперед (дети младше 9-го месяца). Словом Krabbeln обозначается продвижение вперед на руках и коленях, то есть на четвереньках (см. 11-й и 12-й месяцы).
Новорожденный
а) поворачивает голову из среднего положения на бок;
б) конечности полностью согнуты;
в) рефлекторные ползательные движения (Kriechen)
Выполнение: раздетого новорожденного кладут на живот, обращая при этом особое внимание на симметрию туловища и конечностей, а также на положение головы по средней линии. Руководствуясь трудами Прехтля (Prechtl) и Байнтема(Beintem), новорожденного и маленького грудного ребенка обследуют в тихом, по возможности равномерно обогреваемом помещении с температурой ~ 27-30 °С. Однако, достаточно также и стола для обследования с обогревательной лампой. В качестве подстилки подойдет нежесткий матрац (пенорезина) толщиной около 2 см. Наилучшее время для обследования - 1-2 часа после последнего кормления.
Оптимальное состояние и поведение новорожденного или младенца: он бодрствует, у него наблюдаются оживленные движения. Крик при обследовании новорожденного часто влияет на проявление функций в положении "лежа на животе" стимулирующим образом. Нельзя оценивать ребенка, если он спит.
(сноска) *В немецком языке слова Kriechen, Robben, Krabbeln переводятся, как "ползание", при этом они имеют оттеночные значения, которым нет эквивалента в русском языке, поэтому, при необходимости в данном (IX) разделе в скобках будет даваться немецкое слово. Во всех фразах типа "возраст ползания", "период ползания" и т. д. слово "ползание", "ползать" соответствует немецкому слову Krabbeln, как в предыдущем переводе, так и последующем.
Оценка:
a) здоровый новорожденный поворачивает голову в сторону (при одностороннем источнике света) и может на одно мгновение приподнять ее в таком положении. Если рывок при этом достаточно сильный, голова может около одной секунды нетвердо удерживаться на средней линии;
b) конечности полностью согнуты, т.е. руки сильно согнуты, кисти рук сжаты в кулак, колени подтянуты под живот, стопы согнуты;
c) если новорожденный не остается в состоянии покоя, то видны рефлекторные ползательные движения (Kriechen). Экспериментатор может вызвать их легким нажатием большого пальца на стопу (реакция Бауэра), что приводит к разгибанию затронутой конечности и к движению туловища вперед; голова повернута в сторону и приподнята. Если стопы нажимать поочередно, то новорожденный отталкивается на скользящей подстилке движениями, подобными ползанию. Они должны иметь одинаковую силу с обеих сторон.
Конец 1-го месяца
Минимум 3 секунды высоко держит голову
Выполнение: внешние условия и состояние как у новорожденного.
Оценка: на первых неделях жизни голова постоянно приподнимается из бокового положения. Она на несколько секунд неустойчиво приподнимается над средней линией, при этом угол между лицом и подстилкой ~ 20-30 градусов. (90 % младенцев нашего выборочного эксперимента удерживали голову в 3-недельном возрасте 1-2 сек).
Конец 2-го месяца
a) поднимает голову минимум на 45°;
b) держит так голову минимум 10 сек.
Выполнение: как у новорожденного.
Оценка : голова поднимается вверх уже и из среднего положения и удерживается так более 10 сек. При этом она еще качается в обе стороны. Лицо и подстилка образуют угол 45", что соответствует расстоянию подбородок-подстилка ~5 см (это могли выполнить 90 % наших младенцев на 6-й неделе). Руки вытянуты вперед на большее расстояние, верхняя часть грудной клетки слегка приподнята. Таз приближается к подстилке благодаря уменьшающемуся сгибанию. Часто наблюдаемое на первых неделях жизни преимущественное положение головы в одну сторону должно теперь исчезнуть.
Конец 3-го месяца
a) поднимает голову на 45-90°;
b) держит так голову минимум 1 мин;
c) опирается на оба предплечья;
d) бедра преимущественно разогнуты (умеренно вытянуты).
Выполнение: как у новорожденного.
Оценка:
а) и b) голова теперь может уверенно удерживаться минимум 1 мин, лицо образует с подстилкой угол до 90°;
c) вытягивание и разгибание шейно-грудного отдела позвоночника дает младенцу возможность выдвинуть плечи до 90° по отношению к подстилке и опереться на предплечья;
d) таз почти ровно лежит на подстилке, т.е. угол между туловищем и бедрами превышает 150°. (90 % наших младенцев могли на 12-й неделе при опоре на предплечья держать голову 1 мин).
Конец 4-го месяца
Уверенная опора на предплечья.
Выполнение: как у новорожденного.
Оценка: плечи сильнее вытянуты вперед, так что угол между ними и предплечьями составляет более 90°. Из-за более легкого отведения плеч расстояние между предплечьями стало больше. Ладони полуоткрыты. Голова удерживается более одной минуты вертикально по отношению к подстилке.
Конец 5-го месяца
Перестает опираться на предплечья, поднимая руки при повторных разгибательных движениях приподнятых ног ("плавание").
Выполнение: как у новорожденного.
Оценка: вытягивание туловища захватывает уже поясничный отдел позвоночника. Основная масса тела все еще приходится на живот. Ребенок все чаще отказывается от опоры на предплечья, предпочитая качание на животе: при этом голова, грудная клетка и руки подняты вверх, а ноги совершают толкательные симметричные разгибательные движения. Плечи в положении ретракции, руки согнуты, и ладони слегка приоткрыты. Такой двигательный комплекс у некоторых детей можно наблюдать только в течение короткого промежутка времени (2-3 недели). Если экспериментатор или мать предлагает младенцу красивую игрушку спереди (приблизительно на уровне глаз) и двигает ее по наклонно идущей линии вверх и назад, то это часто приводит к пассивному опрокидыванию на спину. Это происходит в результате потери равновесия, возникшей из-за поворота головы. Активный поворот с живота на спину разовьется только к 7-му месяцу.
Конец 6-го месяца
a) опирается на вытянутые руки на полу - ладони полностью открыты;
b) при боковом приподнимании подстилки рука и нога на вышерасположенной стороне отводятся (реакция равновесия).
Выполнение:
a) как у новорожденного;
b) мат медленно приподнимается сбоку до угла 45 градусов параллельно продольной оси ребенка. В исходной позиции предплечья (кисти рук, ладони) должны опираться (или подпираться), а ноги быть слегка вытянутыми.
В более старшем возрасте поведение ребенка имеет особенно важное значение, так как обследование может оказаться неудачным, если ребенок устал, голоден или испугался. Мать ребенка во многих случаях должна принимать активное участие в проведении обследований.
Оценка:
a) вытянутые руки опираются открытыми ладонями на подстилку, тело вытянуто до поясничного отдела позвоночника. Масса тела приходится на руки и нижние отделы таза, голова по отношению к подстилке находится под углом 45-90°; локти не касаются подстилки;
b) при боковом приподнимании подстилки рука и нога на вышерасположенной стороне отводятся со встречным поиском опоры (реакция равновесия). Эта способность должна быть одинаково выраженной с обеих сторон. 90 % детей в нашем выборочном эксперименте могли опираться на руки на 23-й неделе, а удерживать равновесие - на 26-й.
Конец 7-го месяца
а) держит одну руку над подстилкой минимум 3 сек;
б) наличие готовности к прыжку для поддержания массы тела.
Выполнение:
a) предложить ребенку привлекательную игрушку на высоте глаз на расстоянии вытянутой руки справа или слева от средней линии;
b) при проверке готовности к прыжку ребенка, которого держат за бока, поднимают вверх и внезапно опускают на подстилку.
Оптимальное состояние при проведении обследования: ребенок бодрствует, он активен и заинтересован игрушками. Нельзя оценивать эту способность, если ребенок спит или плачет.
Оценка:
а) при захватывании предложенной игрушки одной рукой другое предплечье берет на себя функцию опоры. Чтобы эта способность была оценена положительно, свободная рука должна минимум 3 секунды удерживаться на высоте плеча (90 % в выборочном эксперименте выполняли эту пробу на 27-й неделе);
б) при готовности к прыжку обе руки должны быть вытянуты, ладони на полу или полностью открыты, голова удерживается прямо (синоним: реакция парашютиста). Описанные навыки должны быть одинаково выраженными с обеих сторон.
Конец 8-го месяца
Переходная фаза. 7-й – 9-й месяцы.
Оценка : на 8-м месяце попытки двигаться вперед развиваются довольно интенсивно. Зачастую они еще могут быть очень индивидуальными и не вписываться в типичную картину ползания по-пластунски (Robben) или ползания на четвереньках (Krabbeln). Преобладающим все еще является движение на месте, например, вытягивание всего тела. При этом руки и ноги (колени) несколько секунд удерживают тело. Кроме того, ребенок может поворачиваться вокруг собственной оси тела – вертикальной линии, проходящей через пупок.
Конец 9-го месяца
Ползает по-пластунски (как тюлень: Robben)
Выполнение: младенца кладут на один край мата для обследования, мать, находясь на другом краю, зовет его, показывая любимую игрушку.
Оценка: движение волоком вперед с помощью согнутых рук и локтей. Остальная часть тела подтягивается на подстилке. Ноги чаще всего слегка вытянуты, однако, иногда они могут участвовать в процессе ползания, совершая едва выраженные переменные движения. Такое ползание сначала совершается преимущественно боком («движения без определенного направления», круговые движения), а затем вперед (90% детей в нашем выборочном эксперименте могли ползать вперед на 39-й неделе). Период ползания, как правило, короток, и длится дольше, больше двух месяцев, преимущественно у детей с церебральными или мышечными нарушениями.
Конец 10-го месяца
a) раскачивается на руках и коленях;
b) ползает (Krabbeln) не скоординировано;
c) садится из положения лежа на животе, сгибая бедра и поворачивая туловище.
Выполнение: ребенок побуждается матерью к ползанию на четвереньках подобно ползанию по-пластунски на 9-м месяце.
Оценка:
a) из положения «опора на руки» младенец отталкивается назад, так, что центр тяжести перемещается с таза на голень. При поднимании таза посредством умеренного выпрямления коленного и тазобедренного сустава тело держится на руках и коленях (стойка «на четвереньках»). В этом положении наблюдается покачивание вперед - назад в продольном направлении. Вследствие неустойчивого положения младенец теряет равновесие при боковом столкновении с чем-либо;
b) начинающееся ползание на руках и коленях еще не скоординировано, еще отсутствует "перекрестная координация" (см. 11-й месяц);
c) из положения лежа на животе или из положения на четвереньках ребенок спонтанно или придерживаясь за мебель (например, за стойки манежа) садится, это наблюдается с обеих сторон (в выборочном эксперименте 90 % детей раскачивались на четвереньках, не падая, на 40-й неделе и самостоятельно садились из положения лежа на животе на 42-й неделе).
Конец 11-го месяца
Ползает (Krabbeln) на четвереньках с перекрестной координацией
Выполнение: как на 9-м месяце.
Оценка: ползание на четвереньках должно быть координированным, т. е. ребенок двигается в перекрестной координации в ритме левая нога - правая рука, правая нога - левая рука и т. д. При нарастающем балансе движение вперед становится быстрее и свободнее (90 % детей в выборочном эксперименте выполняли на 46-й неделе).
Конец 12-го месяца
Уверенное ползание на четвереньках
Выполнение: как на 9-м месяце. Побуждение к ползанию в этом возрасте, как правило, уже не требуется.
Оценка: годовалый ребенок охотно ползает на четвереньках, уверенно удерживая равновесие. Критерии для оценки ползания на 11-м и 12-м месяцах одинаковы. Может также наблюдаться так называемая "медвежья походка" - движение вперед на руках и ногах. Его можно видеть, когда надо преодолеть небольшие препятствия, например, дверной порог.
Через несколько недель более зрелая фаза ползания становится заметной по появившемуся подошвенному сгибанию. Тыл стопы и голень касаются при этом подстилки. Длительное сохранение ноги в состоянии сгибания кзади, также как и четкое поднимание ноги от подстилки, должны интерпретироваться как патологические, как характерный знак еще сохраняющегося примитивного стереотипа положения вследствие СШТР (симметричный шейный тонический рефлекс). Такая оценка должна записываться в разделе "Примечания" в формуляре обследования.
Основания оценки
Оценка моторного развития ребенка имеет для педиатра решающее значение, поскольку служит для выявления не только отстающих в развитии, но также и патологических двигательных навыков.
Частая причина запаздывания в появлении навыков ползания - недостаточное побуждение к движению (пребывание ребенка в колыбели или в корзине, более старших младенцев - в коляске, в качающейся колыбели или кровати на колесиках и пр.). Еще чаще встречается предпочитаемое матерью укладывание ребенка на спину, которое, несомненно, действует отрицательно на развитие ползания, и особенно если это ребенок с избыточным весом.
Задержка развития изолированных движений в ползании может наблюдаться сама по себе, но может стать и выражением общего запаздывания в развитии, например, при депривационном синдроме. Иногда слишком длительное пребывание в коляске с задернутой занавеской может привести к отставанию в общем психомоторном развитии по меньшей мере в раннем младенчестве из-за недостаточной психосоциальной и визуальной стимуляции. В таких случаях, как правило, легкой депривации правильное консультирование матери приводит к быстрому улучшению в развитии ребенка.
Другая причина задержки в развитии ползания - церебральное двигательное нарушение. По этой причине при каждой задержке в развитии должно производиться основательное обследование двигательной сферы (кинезиологическое обследование). Длительное сохранение примитивных патологических двигательных стереотипов, нарушение тонуса мускулатуры и другие неврологические симптомы являются сигналами, вызывающими беспокойство у врачей.
Если неврологическое обследование не выявит патологических отклонений, то следует принять во внимание нарушения умственного развития. В этом случае речь идет о частном аспекте общего отставания в психомоторном развитии.
Кроме того, задержка в развитии ползания может наступить в результате нарушения физиологических функций органов чувств, например, в случае потери или снижения остроты зрения, так что в зависимости от обстоятельств должно быть проведено офтальмологическое обследование.
Терапевтические выводы
Результаты обследования служат основанием для терапевтических выводов. В легких случаях двигательной депривации чаще всего бывает достаточно обстоятельного совета врача. Только в исключительных случаях малоподвижным младенцам и младенцам с большой массой тела требуется лечение с применением специальной лечебной гимнастики. Она безусловно необходима при подозрении на наличие церебрального нарушения. В этом случае надо привлечь специалиста по физической терапии после тщательного нейропедиатрического обследования, также как и в отношении детей с умственными ограничениями показано срочное применение ранней терапии. В двигательной области физическая терапия также оправдывает надежды.
ДИАГНОСТИКА "ВОЗРАСТА СИДЕНИЯ".
Способности свободно сидеть предшествует длительное, в течение нескольких месяцев, постепенное онтогенетически запрограммированное развитие, которое необходимо проследить, начиная с момента рождения ребенка.
Распределение такого развития по месяцам в принципе всегда является несколько произвольным, однако, для практической оценке возраста, когда ребенок начинает сидеть, простые параметры следует систематизировать в упорядоченный ряд. Это важно, чтобы установить, протекает ли развитие навыка сидения патологически или замедленно и следует ли в данном случае начинать другие диагностические или терапевтические мероприятия.
Для определения возраста сидения оценивается развитие способности подниматься из положения лежа на спине. Контроль головы, сгибание бедер и поворот головы - обязательные предпосылки нормального сидения. Поэтому эти функции постоянно проверяются при определении возраста сидения в описанных ниже ситуациях выполнения. Конечной целью развития сидения является не просто способность свободно сидеть; оно заканчивается только после того, когда выполняются показатели продолжительного сидения (см. 10-й месяц).
Правила обследования
При обследовании младенец не должен спать и по возможности должен быть активным и оживленным. Крик и недовольство ребенка вредят оценке, сонливость и сон делают обследование невозможным.
Новорожденный
a) боковое положение головы без предпочтения стороны;
b) попеременно болтает ногами без предпочтения стороны;
c) неоднократно приподнимает наклоненную вперед голову на 1 секунду при тракции за руки до положения сидя
Выполнение и оценка
a) в положении лежа на спине голова в основном не находится еще в среднем положении. Новорожденный поворачивает ее попеременно в правую или левую сторону. Деформация черепа в теменной либо затылочной области в результате кефалогематомы, а также мышечная кривошея могут привести к предпочтению одной стороны или к фиксированному положению головы на одну сторону. В результате опистотонусаасимметричное положение головы становится еще более выраженным;
b) болтание ногами: если мы будет держать голову новорожденного в среднем положении, то его ноги будут попеременно вытягиваться с одинаковой силой без предпочтения какой-либо одной стороны. Следует обратить особое внимание на положение нижних конечностей.
На протяжении всего младенческого возраста для движений ног действует следующее правило: при нормальном развитии моторики ног бедра отведены и находятся в положении наружной ротации, в то время как стопы слегка согнуты кзади или подвержены подошвенному сгибанию. При нарушении движений нижних конечностей по спастическому типу преобладают приведение и внутренняя ротация бедер, голень тонически выпрямляется и стопа подвергается экстремальному подошвенному сгибанию;
c) если новорожденного, которого мать держит на руках, медленно подтягивать вверх в положение сидя, то его голова отклоняется назад. В положении сидя она вяло падает вперед, однако повторно в основном через сторону поднимается на 1 секунду. При этом человек, проводящий обследование, должен держать ребенка за отведенные плечи и избегать поддержки головы плечами. В положении сидя весь позвоночник новорожденного выгнут назад. В нашем выборочном эксперименте 100 % обследованных новорожденных в возрасте от 4 до 7 дней выполняли вышеописанные нормы.
Конец 1-го месяца
В положении лежа на спине держит голову минимум 10 сек в среднем положении.
Выполнение: как у новорожденного
Оценка: голова больше не поворачивается постоянно из среднего положения в сторону, а может чаще и более продолжительное время оставаться посередине.
Конец 2-го месяца
В положении сидя держит голову прямо минимум 5 сек.
Выполнение: обследующий держит младенца в положении сидя за слегка отведенные плечи.
Оценка: в конце второго месяца здоровый младенец в результате лабиринтного установочного рефлекса должен держать голову прямо, даже еще сильно балансируя, в течение минимум 5 сек. Лабиринтный установочный рефлекс влияет на контроль положения головы в пространстве независимо от положения тела - она устанавливается всегда по возможности вертикально ("темя вверху").
Конец 3-го месяца
a) держит голову прямо в положении сидя свыше 1/2 мин;
b) голова не отклоняется назад при поднятии в горизонтальное неустойчивое (висячее) положение.
Выполнение:
a) бодрствующий ребенок пытается практически при каждом изменении положения туловища по вышеописанному правилу установить голову вертикально. Укрепляющаяся сила затылочных мышц позволяет ему более продолжительное время держать голову прямо. Но еще отчетливо наблюдается качание (болтание) головы. В положении сидя шейный отдел позвоночника уже почти выпрямлен, каудальные две трети позвоночника все еще остаются круглыми и согнутыми. (В нашем выборочном эксперименте 90 % младенцев могли на 13-й неделе в положении сидя держать голову прямо полминуты).
b) Если экспериментатор медленно поднимает ребенка вверх в неустойчивое (висячее) положение, то голова больше не опускается сразу вниз, а минимум 2 сек остается на одном уровне с позвоночником, т.е. является как бы продолжением позвоночника).
Конец 4-го месяца
При попытке тракции за руки (медленное подтягивание до 45°) ребенок приподнимает голову и слегка согнутые ноги.
Выполнение: попытка тракции давно известна под названием "подтягивание вверх до положения сидя". Экспериментатор вкладывает большие пальцы с локтевой стороны в руки повернутого к нему младенца и остальными пальцами обхватывает дистальные концы предплечий. Поскольку при тракции следует использовать хватательный рефлекс, нельзя касаться тыла кисти. (Раздражение тыла кисти экспериментатором может противодействовать хватательному рефлексу (см. стр. 130)). Ребенка следует очень медленно подтягивать вверх максимум до угла 45° от подстилки при положении головы на среднем уровне (Войта).
Оценка: голова поднимается вместе с телом, по крайней мере, в начале тракции, однако, через несколько секунд она может опуститься назад. Нижние конечности слегка согнуты во всех суставах (бедра отведены) и рефлекторно приподняты над подстилкой на несколько сантиметров. Руки могут быть в положении от слабо вытянутых до слегка согнутых.
Конец 5-го месяца
a) при попытке тракции поднимает голову вместе с позвоночником (голова как продолжение позвоночника);
b) держит голову прямо в положении сидя и при боковом наклоне туловища.
Выполнение:
a) попытка тракции как на 4-м месяце;
b) в положении сидя: экспериментатор держит младенца за слегка отведенные плечи и осторожно наклоняет верхнюю часть его туловища в правую и левую сторону до угла 45 градусов к подстилке. Реакцию особенно хорошо наблюдать со спины ребенка.
Оценка:
a) при попытке тракции голова держится по меньшей мере на уровне позвоночника, как продолжение позвоночника;
b) в положении сидя голова устанавливается вертикально, т.е. при наклонном положении тела голова удерживается вертикально. Информацию о четкой асимметрии в положении головы следует записать в "примечания" формуляра обследования.
Боковой опоры рук в этом возрасте, как правило, еще не наблюдается. Если экспериментатор хочет зафиксировать эту реакцию, то следует слегка придерживать ребенка сверху за плечи (в нашем выборочном эксперименте 90 % младенцев на 18-й неделе могли держать голову прямо при боковом наклоне и на 19-й неделе поднимать ее при тракции).
Конец 6-го месяца
a) слегка сгибает обе руки при попытке тракции;
b) хороший контроль головы в положении сидя при наклоне туловища во все стороны.
Выполнение:
a) попытка тракйии, как на 4-м месяце;
b) в положении сидя экспериментатор держит ребенка за плечи и наклоняет его верхнюю часть туловища вперед, назад и в обе стороны до угла 45° к вертикальной линии.
Оценка:
a) ребенок испытывает очевидную радость от нового положения тела: если вложить большие пальцы в его руки, то он сразу хватает их и пытается сам подтянуться вверх. Он приводит плечи (верхнюю часть руки) и сгибает предплечья по меньшей мере в начале тракционной попытки (в нашем выборочном эксперименте 90% детей делают это на 26-й неделе). Большинство младенцев могут уже настолько наклонять голову вперед, что подбородок касается груди;
b) в положении сидя голова держится прямо при наклоне туловища во все стороны. Этот так называемый "хороший контроль головы" свидетельствует о достижении решающей фазы в функциональной сфере сидения (в нашем эксперименте 90 % детей - на 23-й неделе).
Конец 7-го месяца
a) активно переворачивается со спины на живот;
b) лежа на спине играет со своими ногами (координация рука-нога).
Выполнение:
a) экспериментатор наблюдает за ребенком, лежащим на спине. Поворот тела на живот стимулируется с помощью игрушки;
b) если ребенок не прикасается спонтанно к ногам, экспериментатор может прикоснуться к голеням или коленям несколько раз рукой ребенка.
Оценка:
a) начавшееся на 5-6-м месяце активное переворачивание со спины на живот полностью развивается на 7-ом месяце (90 % детей - на 29-й неделе). Без винтообразного движения в области от плечевого пояса до таза активное переворачивание не может оцениваться как нормальное. Процесс движения может начинаться как краниально, так и каудально. В первые недели после овладения этим навыком ребенок обычно переворачивается только в одну сторону. При нормальном развитии эта асимметрия должна исчезнуть не позднее чем через 6 недель, считая от первого активного поворота тела;
b) ребенок хватает ступни или колени поднятых вверх ног, двигает ими и играет с ними минимум 3 сек. Многие дети подносят ноги ко рту. Координация рука - нога предполагает сильное сгибание тазобедренного сустава. Она одновременно характеризует шаг в развитии схемы тела. В нашем выборочном эксперименте установлено, что 76 % обследованных полугодовалых малышей обладают координацией рука - нога, 90 % не могут быть указаны в данном случае по техническим, то есть связанным с процессом обследования, причинам.
На 7-м месяце дети, если их подтянуть вверх, могут уже несколько секунд "сидеть" с опорой на руки. Тело не должно быть при этом наклонено вперед больше, чем на 45° от подстилки, а также опрокидываться набок. Мы считаем, что для обследования и функциональной диагностики развития это преимущественно пассивное и неуверенноеположение не имеет большого значения.
Конец 8-го месяца
a) подтягивается вверх до положения сидя, держась за предложенные пальцы, с приложением собственных сил;
b) минимум 5 сек сидит сам с опорой спереди.
Выполнение:
экспериментатор держит большие или указательные пальцы поперечно на расстоянии 25 см от грудной клетки ребенка ("перекладина из пальцев", "турник"). Если ребенок не хватает их спонтанно, их можно вложить ему в руки, как при попытке тракции. Экспериментатор не должен, однако, больше подтягивать ребенка вверх, а должен лишь удерживать пальцы перед ним в исходном положении. Предплечья больше не обхватывают.
Оценка:
a) ребенок протягивает руки в направлении предложенных пальцев, хватает их и подтягивает свое тело по типу подтягивания на руках, чтобы сесть вертикально (в выборочном эксперименте 90 % детей - на 32-й неделе). Голова держится на линии продолжения туловища, бедра слегка согнуты (угол туловище - бедро больше 120°), а ноги слегка подвержены наружной ротации и слабо вытянуты без перекрещивания;
b) ребенок может минимум 5 сек сидеть без помощи экспериментатора, удерживая при этом равновесие, опираясь вперед на одну или обе руки (в выборочном эксперименте 90 % детей - на 32-ой неделе). Если плечи находятся в положении ретракции, опора может отсутствовать.
В этом возрасте еще может наблюдаться типичное положение тела - так называемое "лежачее положение фигуры садового гнома". Ребенок, уже уверенно поворачивающийся как угодно, часто остается лежать на одной стороне тела, опираясь на находящуюся внизу руку. Другая рука свободна для манипуляций. Расположенная вверху нога используется для гибкого балансирования. Чем дольше тренировка, тем увереннее ребенок сохраняет равновесие. Благодаря опоре на находящуюся внизу руку туловище приближается к естественному положению сидя. Поэтому пребывание ребенка в "лежачем положении фигуры садового гнома" является предварительной тренировкой для прямого перехода к сидению из положения лежа на животе.
Конец 9-го месяца
Минимум 1 мин сидит свободно.
Выполнение: экспериментатор сажает ребенка на твердое ровное основание, на котором могут лежать ноги (но не на стул!).
Оценка:
Ребенок сидит минимум 1 мин свободно с прямо удерживаемой головой. Спина вытянута до каудальной трети, ноги отведены и более или менее согнуты. Тем самым решается задача развития подъема в положение сидя из положения лежа на спине (в выборочном эксперименте 90 % детей - на 39-й неделе).
Легкий, еще наблюдаемый физиологический люмбальный кифоз, а также напряженная концентрация при сидении (Пайпер) указывают, что вновь приобретенная функция еще несовершенна. Неустойчивое равновесие выравнивается возможностью быстрой опоры рук во всех направлениях (Милани-Компоретти и Гидони).
Конец 10-го месяца
a) самостоятельно садится из положения лежа, придерживаясь за мебель;
b) продолжительное сидение: сидит свободно с прямой спиной и слегка вытянутыми ногами.
Выполнение:
a) ребенок сам должен подтягиваться, чтобы сесть из положения лежа на спине, придерживаясь за подходящую мебель (ножка стула, стойка из ограждения детского манежа, ручка на стене и т.д.); если это не происходит спонтанно, то ребенка следует побудить к желаемому действию привлекательной игрушкой.
b) как на 9-м месяце.
Оценка
a) ребенок может садиться без помощи взрослого. Для этого ему нужны обе руки, и он должен приложить четко выраженное усилие;
b) продолжительное сидение: прямая спина, выпрямлен весь позвоночник, умеренно отведенные ноги в положении от слегка согнутого до слабо вытянутого, стопы умеренно согнуты кзади и находятся в положении легкой наружной ротации. Тело расположено под прямым углом к основанию, на котором ребенок сидит, и ребенок может поворачиваться в положении сидя в обе стороны без потери равновесия. В этом стабильном положении он может играть длительное время. Если ребенок захочет заполучить предмет, находящийся вне пределов прямой досягаемости, он чаще всего становится на четвереньки и ползет к нему. Из положений лежа на животе или на четвереньках ему удается сесть с меньшим усилием, чем подтянуться вверх из положения лежа на спине.
При осуществлении ребенком всех движений по изменению положения тела следует обращать внимание на его радость от процесса изменения положения тела, а также на ротационную эластичность позвоночника в области между плечевым поясом и тазом.
(В нашем выборочном эксперименте 90 % детей садились из положения "лежа на спине" на 43-й неделе; могли сидеть продолжительное время на 43-й неделе и переходить из положения сидя в положение лежа на животе или на четвереньки на 40-й неделе).
Приведенные данные о появлении разнообразных частичных функций сидения и их тренировке преимущественно на 10-м месяце подчеркивают важность особенно тщательного оценивания возраста сидения именно в этот возрастной период.
Конец 11-го и 12-го месяца
Уверенное равновесие при продолжительном сидении
Выполнение: э кспериментатор медленно поднимает сначала одну, а затем обе ноги ребенка в положение продолжительного сидения до угла 45° по отношению к подстилке.
Оценка: ребенок наклоняет туловище, вытягивает руки вперед и уверенно балансирует на сузившемся седалищном основании, не падая. Если его наклоняют в сторону или слишком быстро назад, то он немедленно опирается вытянутой рукой в соответствующем направлении (в нашем выборочном эксперименте 90 % детей - на 47-й неделе). Этим навыком развитие сидения на 1-м году жизни достигает своей наивысшей точки.
Оценка уровня индивидуального развития ребенка раннего возраста - очень ответственная и нелегкая задача. «Не упустить» ребенка, качественно судить о психическом развитии в категориях соответствия или несоответствия норме развития для того чтобы помочь ему развиваться, опираясь на его собственные возможности, очень важно. Детское развитие дает именно в раннем возрасте шанс так называемой абилитации, т.е. улучшения, а не восстановления, которая мало до сих нор исследована и поэтому используется недостаточно 4 .
Основные показатели нервно-психического развития детей раннего возраста и принципы контроля за развитием ребенка были разработаны Н. М. Щеловановым, Н. Л. Фигуриным, Н. М. Аксариной, С. М. Криви- ной, М. Ю. Кистяковской, Н. Ф. Ладыгиной и другими исследователями. В дальнейшем показатели нервно-психического развития детей раннего возраста были пересмотрены и дополнены сотрудниками кафедры физиологии развития и нетрадиционных методов оздоровления детей Российской медицинской академии последипломного образования Р. В. Тан- ковой-Ямпольской, Э. Л. Фрухт, К. Л. Печерой, Г. В. Пантюхиной. Эти авторы впервые в нашей стране внедрили в широкую врачебную и педагогическую практику методы диагностики нервно-психического развития детей раннего возраста 1 .
Проблема диагностики умственной отсталости и дифференциации ее от сходных состояний была отражена в трудах отечественных дефектологов Л. С. Выготского, А. Р. Лурия, А. А. Венгера, Г. Л. Выгодской, С. Д. Забрам- ной, Э. И. Леонгард, В. И. Лубовского. Сотрудниками Института коррекционной педагогики Российской академии образования под руководством Е. А. Стребелсвой был разработан комплекс методик, позволяющий осуществлять контроль за ходом психического развития детей, своевременно выявлять неблагоприятные факторы, влияющие на формирование их психики, дифференцировать детей с задержкой психического развития и умственно отсталых .
Каждый специалист самостоятельно ориентируется в выборе диагностических и коррекционных воздействий в зависимости от возраста и тяжести состояния детей, проходящих реабилитацию (абилитацию), использует в своей работе целый арсенал методик - зарубежных и отечественных шкал, тестов и таблиц развития.
Основой нового интеграционного пути в организации учебно-воспитательного и реабилитационного процесса для детей стала Мюнхенская Функциональная Диагностика Развития (МФДР). Разработка ее концепции была начата специалистами в I960 г. иод руководством Т. Хелль- брюгге - немецкого врача и педагога, лауреата высшей педагогической награды Германии - премии им. И. Песталоцци, - реализуется с 1968 г. в созданном им Мюнхенском детском центре, дочерних центрах Германии, по всему миру и в том числе в России.
Четверть века назад Т. Хелльбрюгге провел первые курсы обучения специалистов в Москве. Одна из его учениц, Л. Н. Букаева - Монтессори- педагог и Монтессори-терапевт и сегодня успешно применяет полученные знания в Центре содействия семейному воспитанию «Вера. Надежда. Любовь» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы. С 2014 г. в Москве реализуется проект обучения специалистов Монтессори-техпологии, работающих с детьми-сиротами в учреждениях Департамента труда и социальной защиты неселения города Москвы с привлечением НКО «Торговый дом ЦУМ». Обучение Монтессори-недагогике, Монтессори-терапии, МФДР проводится с привлечением специалистов из Германии, учениками Т. Хелльбрюгге: Л. Андерлик, У. Штеснбсргом, доктором М. Герке и другие.
Для разработки собственной диагностической системы немецкие специалисты провели обследование нескольких тысяч детей в возрасте от рождения до пяти лет, в том числе в условиях депривации, что позволило получить действительно надежный измерительный инструмент для всесторонней многомерной оценки психомоторного развития детей.
МФДР применяется в специализированных домах ребенка г. Москвы длительный период. Имеет следующие преимущества:
- - диагностический инструмент оценки развития ребенка;
- - диагностический инструмент оценки развития ребенка группы риска;
- - диагностический инструмент оценки развития ребенка с ОВЗ;
- - оценка развития ребенка с периода новорожденности;
- - в разных функциональных областях, от общей моторики до социального развития;
- - возможность фокусироваться на каждой психической функции;
- - ориентир для назначений;
- - координация всех реабилитационных мероприятий;
- - эффективный мониторинг;
- - стандартизация процедуры проведения.
Задачи данной диагностики:
- - определение развития ребенка по конкретным функциональным сферам;
- - терапевтическое заключение.
Рассмотрим более подробно функциональные сферы развития МФДР по возрастам.
Первый год жизни:
- 1) ползунковый возраст (как мера уровня формирования ползания);
- 2) возраст сидения (как мера уровня формирования сидения);
- 3) возраст ходьбы (как мера формирования ходьбы и стояния);
- 4) возраст хватания (как мера уровня формирования захватов);
- 5) возраст перцепции (как мера развития восприятия);
- 6) речевой возраст (как мера развития произнесения звуков и речи);
- 7) возраст понимания речи (как мера формирования понимания речи);
- 8) социальный возраст (как мера формирования социального поведения).
Второй и третий годы жизни:
- 1) возраст хождения;
- 2) возраст моторики рук;
- 3) перцепционный возраст;
- 4) речевой возраст;
- 5) возраст понимания речи;
- 6) социальный возраст;
- 7) возраст по самостоятельности.
Для проведения МФДР используется специально подготовленный тестовый материал.
Чтобы получить надежные и как можно более объективные данные, большое значение имеет поведение ребенка и одинаковые условия обследования.
Исследование ребенка начинается с заданий, находящихся по уровню сложности на один месяц ниже возраста и проводится пока экспериментатор не увидит, что задания более высоких возрастных ступеней ребенок не выполняет.
Во время диагностики используется категориальное оценивание, задание выполнено, или нет.
Результат оценки выражается в месяцах.
Например, Мюнхенский функциональный тест развития для определения возраста хождения для детей первого года жизни представлен в табл. 2.4.
Таблица 2.4.
Мюнхенский функциональный тест развития для определения возраста хождения для детей первого года жизни
Окончание табл. 2.4
Мюнхенский функциональный тест развития для определения возраста хождения (движения тела) для детей 2-го и 3-го года жизни, разработанный командой специалистов Т. Хелльбрюгге - Г. Келер и X. Эгелькраутом, представлен в табл. 2.5.
Таблица 2.5
Мюнхенский функциональный тест развития для определения возраста хождения (движения тела) для детей второго и третьего года жизни
(возраст в неделях)
Из материалов Института социальной педиатрии и подростковой медицины Университета г. Мюнхена (руководитель: проф. д-р Т. Хелльбрюгге)
Фамилия, имя ребенка:_Дата обследования:
|
Поднимается на две ступени взрослым шагом, держась одной рукой |
||||
|
Стоит две секунды на одной ноге, нс держась |
||||
|
Прыгает вперед, не падая |
||||
|
Один раз подпрыгивает на месте, не падая |
||||
|
Проходит 5 шагов на цыпочках, не держась |
||||
|
Стоит три секунды на одной ноге, держится одной рукой |
||||
|
Проходит 3 шага на цыпочках, не держась |
||||
|
Спускается взрослым шагом на 3 ступени вниз, держась одной рукой |
||||
|
Ударяет но мячу из положения стоя, не держась |
||||
|
Спускается взрослым шагом на 3 ступени вниз, держась двумя руками |
||||
|
Проходит вверх по лестнице три ступени детским шагом, держится двумя руками |
||||
|
Залезает на стул и слезает с него |
||||
|
Проходит три шага спиной вперед |
||||
|
Залезает на софу и слезает с нее |
||||
|
Наклоняется и поднимает предмет без опоры |
||||
|
Идет и несет мяч двумя руками |
||||
|
Свободно проходит три шага |
||||
|
Стоит без опоры не менее 2 секунд |
||||
|
Ходит, держась за одну руку |
||||
|
Заползает на ступеньку |
||||
|
Ходит, держась двумя руками, и выдерживает вес тела |
||||
|
Делает несколько шагов вдоль мебели |
||||
|
Подтягивается в положение стоя и остается стоять несколько секунд |
Результатом тестирования является профиль развития (рис. 2.10).
Особое внимание уделяется моменту, не находятся ли отдельные «возрасты развития» на более низком уровне по отношению к хронологическому возрасту. Позитивные отклонения, опережения развития в младенческом возрасте имеют слабую показательную силу. Большое значение имеет как можно более раннее обнаружение задержек и нарушений в развитии, поэтому экспериментатор и должен обратить внимание прежде всего на негативные отклонения .
Рис . 2.10.
Опыт длительного применения МФДР разными специалистами позволяет сделать вывод, что нормы развития для детей в разных функциональных областях являются несколько заниженными, т.е. современные дети показывают более высокие результаты. Однако основная задача МФДР - выявление тех детей, которые действительно отстают в развитии в отдель-
ных функциональных областях и поэтому нуждаются в ранней помощи. Если у ребенка с помощью МФДР выявлено отставание в развитии, то уже нельзя сказать, что ребенок устал, что он ленится или пугается посторонних людей, и поэтому не показывает нужный результат. Этот ребенок отстает в развитии, несмотря ни на что, и поэтому нуждается в терапии, которая должна быть начата как можно раньше.
Каждый год в Германии в городе Мюнхене фонд имени Т. Хелльбрюгге, возглавляемый его дочерью, проводит международные встречи учеников и единомышленников Хелльбрюгге со всего мира, темы встреч вращаются вокруг функциональной диагностики. Участники делятся своими результатами, достижениями, обсуждаются проблемы.
С помощью ранней диагностики система МФДР дает возможность описания важнейших психомоторных функций в младенческом и раннем возрасте. Данная диагностика основывается на том, что развитие в этих функциональных областях характеризуется способами поведения, которыми овладевают здоровые дети в определенные месяцы жизни.
Итак, следует иметь представление не о морфологической или физиологической диагностике развития, а об отологической диагностике развития. Именно поэтому МФДР содержит в своей основе новый диагностический принцип современной педиатрии как системы распознавания нарушений психомоторного развития на ранних стадиях. Наряду с этим впервые приняты во внимание особенности довербального и социального развития младенца. Основная задача социальной педиатрии, а тем самым и современной педиатрии и детской психологии, - своевременное раннее распознавание врожденных и рано приобретенных нарушений и повреждений.
Таким образом, МФДР является не только основой лечения детей младенческого возраста, но и применяется в профилактике нарушений развития у детей группы «социального риска». Диагностическая система не служит для определения коэффициента нарушений развития у младенцев, а позволяет обнаружить отставание в каждой из исследуемых областей. На этой основе можно в дальнейшем разработать соответствующую терапию.
Hellbrugge Th. Munchener Funktionelle Enntwicklungs-diagnostik Fortschritte derSozialpadiatrie. Munich, IIVL, 2011. P. 73-101.
Первое издание "Мюнхенской Функциональной Диагностики Развития" (МФДР) вышло в 1997 году. В первом издании данная книга состояла из двух томов - МФДР первого года жизни и МФДР второго и третьего года жизни. В настоящем издании было решено выпустить один том, так как для целей практической работы с детьми необходимо иметь сразу две книги.
Эта книга стала очень востребованной у русскоязычного читателя. Ее спрашивают родители, имеющие детей с особенностями развития, врачи и детские психологи. Изданная тиражом всего 1000 экземпляров, она по определению не могла не стать библиографической редкостью. И не только из-за небольшого тиража, скорее, из-за того, что в ней действительно нуждаются многие люди, имеющие отношение к практической работе с детьми. Эта книга сочетает в себе высокую научность и доступность для широкого использования даже теми людьми, которые не обладают познаниями в области медицины и детской психологии.
Специалисты в области психодиагностики и студенты - будущие психологи найдут для себя систематическое изложение истории и теории диагностики детского развития. Педиатры, практические детские психологи, родители, имеющие детей в возрасте до трех лет, получат практическое руководство, в котором подробно изложена технология проведения диагностического обследования, оценка и интерпретация полученных результатов и рекомендации для раннего вмешательства в развитие маленького ребенка.
Мюнхенская Функциональная Диагностика Развития считается надежным диагностическим инструментов, с помощью которого оценивается развитие ребенка в разных функциональных областях - от общей моторики до социального развития. При выделении функциональных областей авторы ориентировались на богатый опыт измерений в медицине и психодиагностике, который восходит еще к классической работе 18 века по измерению роста ребенка от рождения до 18 лет, к работам Арнольда Гезелла, заложившего основы детской психологии как нормативной дисциплины, к использованию классических диагностических методик и шкал немецкоязычными и англоязычными специалистами, среди которых в основном детские врачи и детские психологи. Для разработки собственной диагностической системы (МФДР) авторы провели обследование нескольких тысяч детей в возрасте от рождения до пяти лет, что позволило получить действительно надежный измерительный инструмент для всесторонней многомерной оценки психомоторного развития детей.
В Республике Беларусь МФДР первого года жизни, МФДР второго и третьего года жизни используется достаточно широко. Развернутая система ранней комплексной помощи детям с особенностям в развитии нуждается в диагностическом инструментарии и разработанных критериях показаний к терапии развития. В Брестском областном Центре медицинской реабилитации детей "Тонус" данная диагностическая система используется с 1996 года, после того как специалисты прошли обучение на семинаре, организованном в г.Кракове Акцией "Солнечный Свет".
Мы используем эту диагностическую систему для решения разнообразных задач: диагностических, развивающих, коррекционно-терапевтических, для обучения родителей, имеющих детей с особенностями в развитии. В начале нашей работы с МФДР у нас не было оригинальных наборов диагностических материалов, которые Центр получил позже благодаря "Солнечному Свету", которым руководит господин профессор Теодор Хельбрюгге. Однако и при отсутствии этих наборов можно подобрать в основном все материалы, необходимые для обследования, или изготовить их самим, ориентируясь на приведенную в книге инвентарную опись тестовых материалов.
Опыт длительного применения Мюнхенской Функциональной Диагностики Развития разными специалистами позволяет сделать вывод, что нормы развития для детей в разных функциональных областях являются несколько заниженными, то есть современные дети показывают более высокие результаты. Однако, в этой ситуации есть определенный плюс. Если внимательно читать те разделы книги, в которых говорится об основаниях МФДР, то становится очевидным, что ее основная задача - выявление тех детей, которые действительно отстают в развитии в отдельных функциональных областях и поэтому нуждаются в ранней терапии. Если у ребенка с помощью МФДР выявлено отставание в развитии, то уже нельзя сказать, что ребенок устал, что он ленится или пугается посторонних людей, и поэтому не показывает нужный результат. Этот ребенок отстает в развитии, несмотря ни на что, и поэтому нуждается в терапии, которая должна быть начата как можно раньше.
В данной книге витает явный оптимистический дух, вера в огромные возможности детского развитии, которые задаются чрезвычайной пластичностью детского организма, его нервной системы. Задача близких ребенку взрослых и профессионалов в области детского развития - вовремя распознать какие-либо проблемы в развитии ребенка и поставить задачи по их разрешению, чтобы максимально использовать богатейшие возможности такого уникального периода, каким является возраст от рождения до трех лет.
Научный редактор второго русскоязычного издания - Ирина ВАЛИТОВА, психолог-консультант по проблемам развития ребенка, кандидат психологических наук, доцент, заведующая кафедрой психологии развития Брестского государственного университета им. А.С. Пушкина, психолог Брестского Центра медицинской реабилитации детей "Тонус".
Предисловие
Книга, которую мы передаем в руки нашего читателя, описывает систему «Мюнхенской Функциональной Диагностики Развития». С помощью ранней диагностики система дает возможность описания восьми важнейших психомоторных функций в младенческом возрасте. Данная диагностика основывается на том, что развитие в этих функциональных областях характеризуется способами поведения, которыми овладевают здоровые дети в определенные месяцы жизни. Итак, нам следует иметь представление не о морфологической или физиологической диагностике развития, а об этологической диагностике развития.
Именно поэтому «Мюнхенская Функциональная Диагностика Развития» содержит в своей основе новый диагностический принцип современной педиатрии. В этом томе будут подробно и последовательно описываться основы диагностики как системы распознавания нарушений психомоторного развития на ранних стадиях. Наряду с этим впервые приняты во внимание особенности довербального и социального развития младенца. Основная задача социальной педиатрии, а тем самым и современной педиатрии и детской психологии, - своевременное раннее распознавание врожденных и рано приобретенных нарушений и повреждений.
Детское развитие дает именно в раннем детстве шанс так называемой абилитации, то есть улучшения, а не излечения, который мало до сих пор исследован и поэтому используется недостаточно. Особенно это касается так называемых пиковых периодов развития различных функций.
С другой стороны, игнорирование решающих факторов со стороны окружающих может привести к возникновению негативных последствий в развитии отдельных функций, которые будут сказываться на протяжении всей жизни человека. Уже сегодня известно, что, безусловно, это в первую очередь относится к развитию речи и социальному развитию. По этой причине раннее распознавание отставания в развитии таких детей позволяет без условностей отнести их к группе «детей социального риска», в которую входят дети в домах ребенка, круглосуточных яслях и неполных семьях, дети, над которыми осуществляет опеку сменяющийся персонал. Причины нарушений в развитии таких детей не могут быть изучены при помощи методов, разработанных в морфологической и физиологической педиатрии. Существует единственный критерий распознавания таких нарушений - этологический.
Таким образом, "Мюнхенская Функциональная Диагностика Развития" является не только основой лечения детей младенческого возраста, но и применяется в профилактике нарушений развития у детей группы "социального риска". Диагностическая система не служит для определения коэффициента нарушений развития у младенцев, а позволяет обнаружить отставание в каждой из исследуемых областей. На этой основе можно в дальнейшем разработать соответствующую терапию. Хотелось бы, чтобы эта книга помогла в вопросах педиатрической практики и психологии ребенка. Мы надеемся, что в будущем она получит такую же известность, какой пользовалась в предыдущие годы.
Мы выражаем надежду на то, что наша книга поможет многим детям, имеющим различные отклонения в развитии.
Профессор, доктор Теодор Хельбрюгге
Мюнхенская функциональная диагностика развития детей создана в Мюнхенском университете и Институте социальной педиатрии Она применяется для оценки общего психомоторного развития детей раннего возраста.
Развитие общих движений (ходьба)
Подтягивается в положении стоя, опираясь на предмет, и о
тается стоять несколько секунд.
11,5 м.
Идет несколько шагов боком вдоль мебели, держась обеими руками.
1 г. 0,5 м.
Идет, когда держат за обе руки и принимает вес тела.
1 г. 1 м.
Карабкается на одну ступеньку вверх (высота 12-18 см).
1 г. 1,5 м.
Идет придерживаемый за руку.
1 г. 2 м.
Минимум 2 секунды стоит свободно.
1 г. 3 м.
Свободно делает 3 шага.
1 г. 4 м.
Идет и несет мяч обеими руками.
1 г. 5 м.
Нагибается и что-нибудь по
нимает без опоры на что-либо.
1 г. 5,5 м.
Карабкается на диван и с дивана.
1 г. 6 м.
Делает три шага спиной
1 г. 7 м.
Карабкается на стул и со стула с подлокотником
1 г. 7,5 м.
Поднимается на три ступень
и приставным шагом и держится обеими руками.
1 г. 8 м.
Спускается на три ступеньки вниз приставным шагом и держится обеими руками.
1 г. 9 м.
Бьет по мячу в положении стоя, не держась.
1 г. 10 м.
Спускается на три ст
пеньки приставным шагом и держится одной рукой.
1 г. 11 м.
Идет три шага на носочках, не держась.
2 г.
Стоит три секунды на одной ноге и держится одной рукой.
2 г. 2 м.
Идет пять шагов на носочках, не держась.
2 г. 3 м.
Подпрыгивает один раз на месте, не падая.
2 г. 4 м.
Прыгает вперед, не падая.
2 г. 6 м.
Стоит на одной ноге две секунды, не держась.
2 г. 7 м.
Поднимается на две ступеньки взрослым шагом, держится одной рукой.
2 г. 8 м.
Прыгает через ленту (ширина 10 см), не задевая ее.
2 г. 11 м.
Ездит на трехколесном велосипеде и нажимает на педали.
3 г.
Спускается на три ступеньки взрослым шагом, держится одной рукой.
3 г. 1 м.
Ловит мяч диаметром 15-20 см с отдаления 2 м.
3 г. 4 м.
Прыгает через лист бумаги шириной 20 см, не задевая его.
3 г. 7 м.
Спускается взрослым шагом на три ступеньки вниз, не держась.
3 г. 9 м.
Развитие движений кисти руки
Снимает браслет с руки.
10,5 м.
Горизонтально ударяет кубиками один о другой (длина ребра 3 см).
11 м.
Хватает маленький предмет (крошки печенья) вытянутым указательным пальцем и большим пальцем.
11,5 м.
Хватает маленький пре
мет согнутым указательным пальцем и большим пальцем.
11,5 м.
Катает машинку на колесиках туда-сюда.
1 г. 1 м.
Переворачивает страницы в книге с картинками.
1 г. 1,5 м.
Бросает два шарика в банку.
1 г. 2,5 м.
Рисует точки
или короткие штришки на бумаге.
1 г. 3,5 м.
Поворачивает вращающуюся крышку флакона в разные стороны.
1 г. 4 м.
Надевает два кольца на пирамидку.
1 г. 5 м.
Рисует штришки во все стороны.
1 г. 5,5 м.
Ребенок д
ржит в каждой руке по кубику и берет третий обеими руками, не роняя двух первых (длина ребра 3 см).
1 г. 6 м.
Вставляет два колышка в отверстия диаметром 20 мм.
1 г. 4 м.
Вставляет нейлоновый шнур с наконечником в отверстие шарика
(диаметр 27 мм, внутренний 7 мм).
1 г. 8 м.
Рисует штришки с закругленными концами во все стороны.
1 г. 9 м.
Кладет две спички в коробку, поворачивая их при этом на 90’, так чтобы не выступали концы.
1 г. 10 м.
Две се
унды держит по два кубика в каждой руке, длина ребра 3 см.
1 г. 11 м.
Рисует плоскую спираль, с одним пересечением.
2 г. 1 м.
Закручивает или откручивает крышку флакона с вставлением крышки, держа флакон.
2 г. 3 м.
К
утит ручку музыкальной шкатулки.
2 г. 4 м.
Нанизывает на шнур шарик-бусину.
2 г. 6 м.
Умело рисует круглую спираль с тремя витками.
2 г. 7 м.
Закручивает и откручивает флакон, и достает два кристаллика сахара (больше там не
2 г. 8 м.
Строит башню из восьми одинаковых кубиков (ребро 3 см), с трех попыток.
2 г. 10 м.
Делает ножницами два надреза бумажной полосы шириной 2 см (бумагу держит взрослый).
3 г.
Разрывает бумагу движением рук в п
отивоположные стороны (к себе – от себя).
3 г. 2 м.
Имитирует пишущие движения.
3 г. 3 м.
Формирует валик из пластилина (из шарика).
3 г. 4 м.
Выделяет при срисовывании горизонтальную линию.
3 г. 6 м.
Чертит
закрытый круг.
3 г. 7 м.
Восприятие взаимосвязей
Находит предмет под чашкой.
11 м.
Показывает указательным пальцем в указанное направление.
1 г.
Подтягивает к себе игрушку за шнур.
1 г. 1 м.
Кладет крышку на банку.
1 г. 2 м.
Вставляет самый маленький стаканчик в самый большой (из трех).
1 г. 2,5 м.
Пробует рисовать карандашом.
1 г. 3 м.
Показывает на что-либо пальцем.
1 г. 4 м.
Вставляет самый маленький стаканчик в средний (из трех)
1 г. 5 м.
Помещает большой круг на шаблонную доску (диаметр 10 см).
1 г. 6 м.
Находит предмет под одним из двух стаканчиков.
1 г. 7 м.
Переворачивает бутылку, чтобы достать предмет.
1 г. 8 м.
Вставляет все три с
аканчика один в один.
1 г. 11 м.
Вытаскивает штифт и открывает запор на затворе для навесного замка.
2 г.
Помещает большой и маленький круг на шаблонные доски (диаметр 10 и 6 см).
2 г. 1 м.
Помещает на шаблонные доски к
адрат, треугольник и большой круг.
2 г. 3 м.
Строит ряд из пяти кубиков (длина ребра 3 см).
2 г. 4 м.
Вставляет 3 из 4 форм в шаблонную коробку.
2 г. 5 м.
Сортирует кружочки по величине (12 кружочков трех разных разме
ов – 5,5 см, 8 см, 11 см).
2 г. 7 м.
Сортирует три из четырех кубиков по цвету.
2 г. 8 м.
Помещает три из четырех кружочков по правильному рисунку на шаблонной доске.
2 г. 9 м.
Строит “мост” из трех кубиков по образцу.
2 г. 11 м.
Складывает квадрат из четырех кубиков.
3 г. 2 м.
Развитие речи
Копирует звуки, как например, вибрация губами, щелкающие.
11 м.
Говорит двойные слоги, например, ма-ма, дай-дай без значения.
1 г.
Говорит двой
ые или одинарные слоги со значением.
1 г. 1 м.
Выражает желания определенными звуками, говоря, например: “э!”.
1 г. 1,5 м.
Использует “папа” или “мама” для людей.
1 г. 2,5 м.
Говорит два осмысленных слова.
1 г. 3 м.
Гово
ит три осмысленных слова.
1 г. 4,5 м.
Напевает вместе с кем-либо детские песенки.
1 г. 6 м.
Говорит осмысленное слово с двумя различными гласными звуками, например: “киса”.
1 г. 7 м.
Называет знакомый предмет в ответ на вопр
1 г. 9 м.
Выражает желания словами, как например: “дай”, “ам-ам”.
1 г. 9 м.
Повторяет знакомое слово.
1 г. 11 м.
Может вербально отклонить просьбы.
2 г. 1 м.
Говорит первые предложения из двух слов на дет
ком языке, например: “папа машина”.
2 г. 2 м.
Называет восемь из двенадцати предметов на тестовых картинках “А”.
2 г. 4 м.
Использует свое имя когда говорит о себе.
2 г. 7 м.
Говорит первые предложения из трех слов на
етском языке, например: “папа машина ехать”.
2 г. 8 м.
Называет все предметы на 12 тестовых картинка “А”.
2 г. 9 м.
Говорит о себе в “Я”-форме.
2 г. 10 м.
Говорит первое предложение из четырех слов на детском языке.
3 г.
Использует числительное два для обозначения нескольких предметов.
3 г. 2 м.
Использует слово “мне” или “тебе”.
3 г. 3 м.
Называет предметы на одной из тестовых картинок “С” во множественном числе.
3 г. 5 м.
Гов
рит первое осмысленное предложение из пяти слов на детском языке (не повтор).
3 г. 6 м.
Использует вопрос: “Почему?” (ответ не всегда нужен).
3 г. 8 м.
По просьбе взрослого повторяет одно из предложений, состоящих из пяти слов.
3 г. 9 м.
Говорит первое осмысленное предложение из шести слов на детском языке (не повтор).
4 г.
К двум прилагательным находит слова противоположные по значению (в контексте).
4 г. 3 м.
Понимание речи
Ищет отца или мать, если спрашивают “папа” или “мама”.
11 м.
Поворачивается, когда родители называют его имя.
11,5 м.
Реагирует на похвалу или запреты.
1 г. 0,5 м.
Выполняет просьбы “иди сюда” или “дай мне”.
1 г. 2 м.
Если спрашивают, ищет пр
дмет, с которым только что играл.
1 г. 3 м.
В ответ на вопрос ищет еду, свою бутылочку или чашку.
1 г. 4 м.
Правильно показывает или направляет взгляд на часть тела.
1 г. 5 м.
Понимает слово “открыть” и открывает банку.
1 г. 6 м.
Правильно показывает или направляет взгляд на две из четырех тестовых картинок “А”
1 г. 7 м.
Правильно показывает или направляет взгляд на свой живот (живот другого человека, живот куклы).
1 г. 8 м.
Выполняет просьбу
“подними куклу, и положи ее на стол”.
1 г. 9 м.
Правильно показывает или направляет взгляд ни четыре из восьми тестовых картинок “А”.
1 г. 11 м.
Правильно показывает или направляет взгляд на три части тела.
2 г.
Прави
ьно показывает или направляет взгляд на восемь из 12 тестовых картинок “А” (предъявляются три картинки одновременно с последующей заменой одной).
2 г. 1 м.
Понимает слово “холодный”, указывает на холодные предметы или называет их.
2 г. 3 м.
Понимает слово “большой”, в ответ на просьбу берет большой мяч (из двух).
2 г. 4 м.
Показывает или смотрит на свою руку.
2 г. 5 м.
Понимает слово “тяжелый”, показывает на тяжелый предмет.
2 г. 7 м.
Распознает
два вида передвижения на тестовых картинках “А” (Птица, рыба – летит, плывет).
2 г. 8 м.
Понимает два из четырех предлогов, наречий (на, под, рядом, за/позади).
2 г. 9 м.
Понимает два вопроса: “Что ты делаешь ложкой? (расческой, с чашко
2 г. 11 м.
Понимает слово “легкий”, берет легкий предмет.
3 г.
Понимает два вопроса из трех: “Что ты делаешь, когда ты устал? (голоден, грязный)”.
3 г. 1 м.
В ответ на вопрос, показывает свой подбородок.
3 г. 3 м.
Знает мальчик он или девочка.
3 г. 7 м.
Показывает дважды правильно на самую длинную из трех линий.
3 г. 9 м.
Социальное развитие
Может отклонять просьбы протестом.
11 м.
В ответ на просьбу дает матери предмет
1 г. 0,5 м.
Имитирует один жест, например: хлопанье в ладоши или делает “пока-пока”.
1 г. 1,5 м.
Ласкает куклу или мягкую игрушку.
1 г. 2,5 м.
Катит мяч взрослому.
1 г. 3,5 м.
Подражает видам домашней деятельности, наприм
р, вытиранию или подметанию.
1 г. 4,5 м.
Помогает убирать игрушки.
1 г. 5 м.
Иногда подходит с книгой с картинками, чтобы ее ему показали.
1 г. 7 м.
Выполняет простые поручения по дому.
1 г. 8 м.
Остаетс
на короткий промежуток времени у знакомых (15 минут).
1 г. 9 м.
Сам выбрасывает мусор в мусорное ведро.
1 г. 11 м.
Охотно играет с ровесниками в догонялки.
2 г.
Спонтанно обхаживает куклу или мягкую игрушку (кормит, ук
адывает и т.д.).
2 г. 2 м.
Пробует утешить, если кто-то печален.
2 г. 3 м.
Вербально выражает чувства.
2 г. 7 м.
Выражает желание в “Я”-форме.
2 г. 10 м.
Придерживается правила игры: “один раз “Я”, один раз
3 г.
Самостоятельность
Стягивает шапку с головы.
10,5 м.
Берет кусочки хлеба и съедает их.
11 м.
Пьет из стакана, не проливая, если стакан держат.
1 г.
При одевании пробует помочь собственными движениями.
1 г. 1,5 м.
Сам снимает расстегнутые туфли.
1 г. 3 м.
Сам держит стакан, когда пьет.
1 г. 4,5 м.
Подводит наполненную ложку ко рту (пачкаться разрешается).
1 г. 6 м.
Иногда ест вилкой.
1 г. 7 м.
Самостоятельно
ьет из чашки.
1 г. 8 м.
Трет руки под струей воды.
1 г. 9 м.
Ложкой съедает часть содержимого тарелки (испачкаться может).
1 г. 10 м.
Перемешивает чайной ложкой в наполненной на треть чашки, не проливает при этом жидк
сть через край.
1 г. 11 м.
Поверхностно вытирает руки полотенцем.
2 г. 1 м.
Снимает расстегнутую куртку.
2 г. 2 м.
Интересуется секрецией взрослых.
2 г. 3 м.
Съедает содержимое тарелки ложкой, испачкавшись с
всем чуть-чуть.
2 г. 4 м.
Снимает нижнюю сорочку, без рукавов.
2 г. 6 м.
Надевает сапоги или туфли.
2 г. 7 м.
Надевает нижнюю сорочку, без рукавов.
2 г. 7 м.
Моет руки с мылом и вытирает их полотенцем.
2 г. 7 м.
Сам расстегивает большие пуговицы.
2 г. 11 м.
Иногда остается сухим в течение дня.
3 г. 1 м.
Остается сухим во время обеденного сна.
3 г. 2 м.
В течение дня, как правило, сух и чист.
3 г. 5 м.
С
м одевает брюки.
3 г. 6 м.
Как правило, сухой ночью.
3 г. 9 м.
Полностью одевается под руководством.
Когда понадобится: для исследования отдельных свойств темперамента, выявления дисгармоничного сочетания качеств и типов акцентуаций.
Тест-опросник Шмишека и Леонгарда
Инструкция
Вам будут предложены утверждения, касающиеся вашего характера. Отвечайте, долго не раздумывая, вы можете выбрать один их двух ответов: «да» или «нет», других вариантов ответов нет. Свой ответ нужно отметить в ответном бланке, поставив крестик в окошке «да» или «нет» напротив цифры, соответствующей номеру вопроса.
Тестовое задание
1. Является ли ваше настроение в общем веселым и беззаботным?
2. Восприимчивы ли вы к обидам?
3. Случалось ли вам иногда быстро заплакать?
4. Всегда ли вы считаете себя правым в том деле, которое делаете, и вы не успокоитесь, пока не убедитесь в этом?
5. Считаете ли вы себя более смелым, чем в детском возрасте?
6. Может ли ваше настроение меняться от глубокой радости до глубокой печали?
7. Находитесь ли вы в компании в центре внимания?
8. Бывают ли у вас дни, когда вы без достаточных оснований находитесь в угрюмом и раздражительном настроении и ни с кем не хотите разговаривать?
9. Серьезный ли вы человек?
10. Можете ли вы сильно воодушевиться?
11. Предприимчивы ли вы?
12. Быстро ли вы забываете, если вас кто-нибудь обидит?
13. Мягкосердечный ли вы человек?
14. Пытаетесь ли вы проверить после того, как опустили письмо в почтовый ящик, не осталось ли оно висеть в прорези?
15. Всегда ли вы стараетесь быть добросовестным в работе?
16. Испытывали ли вы в детстве страх перед грозой или собаками?
17. Считаете ли вы других людей недостаточно требовательными друг к другу?
18. Сильно ли зависит ваше настроение от жизненных событий и переживаний?
19. Всегда ли вы прямодушны со своими знакомыми?
20. Часто ли ваше настроение бывает подавленным?
21. Был ли у вас раньше истерический припадок или истощение нервной системы?
22. Склонны ли вы к состояниям сильного внутреннего беспокойства или страстного стремления?
23. Трудно ли вам длительное время просидеть на стуле?
24. Боретесь ли вы за свои интересы, если кто-то поступает с вами несправедливо?
25. Смогли бы вы убить человека?
26. Сильно ли вам мешает косо висящая гардина или неровно настланная скатерть, настолько, что вам хочется немедленно устранить эти недостатки?
27. Испытывали ли вы в детстве страх, когда оставались одни в квартире?
28. Часто ли у вас без причины меняется настроение?
29. Всегда ли вы старательно относитесь к своей деятельности?
30. Быстро ли вы можете разгневаться?
31. Можете ли вы быть бесшабашно веселым?
32. Можете ли вы иногда целиком проникнуться чувством радости?
33. Подходите ли вы для проведения увеселительных мероприятий?
34. Высказываете ли вы обычно людям свое откровенное мнение по тому или иному вопросу?
35. Влияет ли на вас вид крови?
36. Охотно ли вы занимаетесь деятельностью, связанной с большой ответственностью?
37. Склонны ли вы вступиться за человека, с которым поступили несправедливо?
38. Трудно ли вам входить в темный подвал?
39. Выполняете ли вы кропотливую черную работу так же медленно и тщательно, как и любимое вами дело?
40. Являетесь ли вы общительным человеком?
41. Охотно ли вы декламировали в школе стихи?
42. Убегали ли вы ребенком из дома?
43. Тяжело ли вы воспринимаете жизнь?
44. Бывали ли у вас конфликты и неприятности, которые так изматывали вам нервы, что вы не выходили на работу?
45. Можно ли сказать, что вы при неудачах не теряете чувство юмора?
46. Сделаете ли вы первым шаг к примирению, если вас кто-то оскорбит?
47. Любите ли вы животных?
48. Уйдете ли вы с работы или из дому, если у вас там что-то не в порядке?
49. Мучают ли вас неопределенные мысли, что с вами или с вашими родственниками случится какое-нибудь несчастье?
50. Считаете ли вы, что настроение зависит от погоды?
51. Затруднит ли вас выступить на сцене перед большим количеством зрителей?
52. Можете ли вы выйти из себя и дать волю рукам, если вас кто-то умышленно грубо рассердит?
53. Много ли вы общаетесь?
54. Если вы будете чем-либо разочарованы, придете ли в отчаяние?
55. Нравится ли вам работа организаторского характера?
56. Упорно ли вы стремитесь к своей цели, даже если на пути встречается много препятствий?
57. Может ли вас так захватить кинофильм, что слезы выступят на глазах?
58. Трудно ли вам будет заснуть, если вы целый день размышляли над своим будущим или какой- нибудь проблемой?
59. Приходилось ли вам в школьные годы пользоваться подсказками или списывать у товарищей домашнее задание?
60. Трудно ли вам пойти ночью на кладбище?
61. Следите ли вы с большим вниманием, чтобы каждая вещь в доме лежала на своем месте?
62. Приходилось ли вам лечь спать в хорошем настроении, а проснуться в удрученном и несколько часов оставаться в нем?
63. Можете ли вы с легкостью приспособиться к новой ситуации?
64. Есть ли у вас предрасположенность к головной боли?
65. Часто ли вы смеетесь?
66. Можете ли вы быть приветливым с людьми, не открывая своего истинного отношения к ним?
67. Можно ли вас назвать оживленным и бойким человеком?
68. Сильно ли вы страдаете из-за несправедливости?
69. Можно ли вас назвать страстным любителем природы?
70. Есть ли у вас привычка проверять перед сном или перед тем, как уйти, выключен ли газ и свет, закрыта ли дверь?
71. Пугливы ли вы?
72. Бывает ли, что вы чувствуете себя на седьмом небе, хотя объективных причин для этого нет?
73. Охотно ли вы участвовали в юности в кружках художественной самодеятельности, в театральном кружке?
74. Тянет ли вас иногда смотреть вдаль?
75. Смотрите ли вы на будущее пессимистически?
76. Может ли ваше настроение измениться от высочайшей радости до глубокой тоски за короткий период времени?
77. Легко ли поднимается ваше настроение в дружеской компании?
78. Переносите ли вы злость длительное время?
79. Сильно ли вы переживаете, если горе случилось у другого человека?
80. Была ли у вас в школе привычка переписывать лист в тетради, если вы поставили на него кляксу?
81. Можно ли сказать, что вы больше недоверчивы и осторожны, нежели доверчивы?
82. Часто ли вы видите страшные сны?
83. Возникала ли у вас мысль против воли броситься из окна, под приближающийся поезд?
84. Становитесь ли вы радостным в веселом окружении?
85. Легко ли вы можете отвлечься от обременительных вопросов и не думать о них?
86. Трудно ли вам сдержать себя, если вы разозлитесь?
87. Предпочитаете ли вы молчать (да) или вы словоохотливы (нет)?
88. Могли бы вы, если пришлось бы участвовать в театральном представлении, с полным проникновением и перевоплощением войти в роль и забыть о себе?
Бланк ответов к тесту
| № | Да | Нет | № | Да | Нет | № | Да | Нет | № | Да | Нет | № | Да | Нет | № | Да | Нет | № | Да | Нет | № | Да | Нет | Сумма | Балл |
| 1 | 12 | 23 | 34 | 45 | 56 | 67 | 78 | ||||||||||||||||||
| 2 | 13 | 24 | 35 | 46 | 57 | 68 | 79 | ||||||||||||||||||
| 3 | 14 | 25 | 36 | 47 | 58 | 69 | 80 | ||||||||||||||||||
| 4 | 15 | 26 | 37 | 48 | 59 | 70 | 81 | ||||||||||||||||||
| 5 | 16 | 27 | 38 | 49 | 60 | 71 | 82 | ||||||||||||||||||
| 6 | 17 | 28 | 39 | 50 | 61 | 72 | 83 | ||||||||||||||||||
| 7 | 18 | 29 | 40 | 51 | 62 | 73 | 84 | ||||||||||||||||||
| 8 | 19 | 30 | 41 | 52 | 63 | 74 | 85 | ||||||||||||||||||
| 9 | 20 | 31 | 42 | 53 | 64 | 75 | 86 | ||||||||||||||||||
| 10 | 21 | 32 | 43 | 54 | 65 | 76 | 87 | ||||||||||||||||||
| 11 | 22 | 33 | 44 | 55 | 66 | 77 | 88 | ||||||||||||||||||
| № | Да | Нет | № | Да | Нет | № | Да | Нет | № | Да | Нет | № | Да | Нет | № | Да | Нет | № | Да | Нет | № | Да | Нет | Сумма | Балл |
Спасибо за Ваши ответы!
Ключ к тесту-опроснику Шмишека и Леонгарда
Описание
Тест-опросник Шмишека и Леонгарда предназначен для диагностики типа акцентуации личности, опубликован г. Шмишеком в 1970 году и является модификацией «Методики изучения акцентуаций личности К. Леонгарда». Методика предназначена для диагностики акцентуаций характера и темперамента. Согласно К. Леонгарду, акцентуация – это «заострение» некоторых, присущих каждому человеку, индивидуальных свойств.
Акцентуированные личности не являются патологическими, другими словами, они нормальные. В них потенциально заложены как возможности социально положительных достижений, так и социально отрицательный заряд.
Выделенные Леонгардом 10 типов акцентуированных личностей разделены на две группы: акцентуации характера (демонстративный, педантичный, застревающий, возбудимый) и акцентуации темперамента (гипертимический, дистимический, тревожно-боязливый, циклотимический, аффективный, эмотивный).
Тест предназначен для выявления акцентуированных свойств характера и темперамента лиц подросткового, юношеского возраста и взрослых. Характерологический тест Шмишека подходит для учета акцентуаций характера в процессе обучения, профессионального отбора, психологического консультирования, профориентации.
Ключ к тесту
По каждой шкале подсчитываются плюсы (положительные ответы на указанные вопросы) и минусы (отрицательные ответы на соответствующие шкале вопросы). Затем полученные баллы (плюсы и минусы) по шкале суммируются, и результат умножается на коэффициент – при каждом типе акцентуации свой. В результате обработки результатов тестирования получится 10 показателей, соответствующих выраженности той или иной акцентуации личности по Леонгарду.
| Тип | Сложить (+) | Вычесть (–) |
| Акцентуации характера | ||
| 1. Демонстративность, истероидность ×2 (получившееся значение шкалы умножить на 2) | 7, 19, 22, 29, 41, 44, 63, 66, 73, 85, 88 | 51 |
| 2. Застревание, ригидность ×2 | 2, 15, 24, 34, 37, 56, 68, 78, 81 | 12, 46, 59 |
| 3. Педантичность ×2 | 4, 14, 17, 26, 39, 48, 58, 61, 70, 80, 83 | 36 |
| 4. Неуравновешенность, возбудимость ×3 | 8, 20, 30, 42, 52, 64, 74, 86 | Нет |
| Акцентуации темперамента | ||
| 5. Гипертимность ×3 | 1, 11, 23, 33, 45, 55, 67, 77 | Нет |
| 6. Дистимичность ×3 | 9, 21, 43, 75, 87 | 31, 53, 65 |
| 7. Тревожность, боязливость ×3 | 16, 27, 38, 49, 60, 71, 82 | 5 |
| 8. Циклотимичность ×3 | 6, 18, 28, 40, 50, 62, 72, 84 | Нет |
| 9. Аффективность, экзальтированность ×6 | 10, 32, 54, 76 | Нет |
| 10. Эмотивность, лабильность ×3 | 3, 13, 35, 47, 57, 69, 79 | 25 |
Интерпретация результата
Максимальный показатель по каждому типу акцентуации (по каждой шкале опросника) равен 24 баллам. Полученные данные могут быть представлены в виде «профиля акцентуаций личности»:
По некоторым источникам, признаком акцентуации считается величина, превосходящая 12 баллов. Другие же основания практического применения опросника указывают, что сумма баллов в диапазоне от 15 до 18 говорит лишь о тенденции к тому или иному типу акцентуации. И лишь в случае превышения 19 баллов личность является акцентуированной.
Таким образом, вывод о степени выраженности акцентуации делается на основании следующих показателей по шкалам:
0–12 – свойство не выражено;
13–18 – средняя степень выраженности свойства (тенденция к тому или иному типу акцентуации личности);
19–24 – признак акцентуации.
Описание типов акцентуаций личности
1. Демонстративный тип. Характеризуется повышенной способностью к вытеснению, демонстративностью поведения, живостью, подвижностью, легкостью в установлении контактов. Склонен к фантазерству, лживости и притворству, направленным на приукрашивание своей персоны, авантюризму, артистизму, к позерству. Им движет стремление к лидерству, потребность в признании, жажда постоянного внимания к своей персоне, жажда власти, похвалы; перспектива быть незамеченным отягощает его. Он демонстрирует высокую приспосабливаемость к людям, эмоциональную лабильность (легкую смену настроений) при отсутствии действительно глубоких чувств, склонность к интригам (при внешней мягкости манеры общения). Отмечается беспредельный эгоцентризм, жажда восхищения, сочувствия, почитания, удивления. Обычно похвала других в его присутствии вызывает у него особо неприятные ощущения, он этого не выносит. Стремление к компании обычно связано с потребностью ощутить себя лидером, занять исключительное положение. Самооценка сильно далека от объективности. Может раздражать своей самоуверенностью и высокими притязаниями, сам систематически провоцирует конфликты, но при этом активно защищается. Обладая патологической способностью к вытеснению, он может полностью забыть то, о чем он не желает знать. Это расковывает его во лжи. Обычно лжет с невинным лицом, поскольку то, о чем он говорит в данный момент, для него является правдой; по-видимому, внутренне он не осознает свою ложь или же осознает очень неглубоко, без заметных угрызений совести. Способен увлечь других неординарностью мышления и поступков.
2. Застревающий тип. Его характеризует умеренная общительность, занудливость, склонность к нравоучениям, неразговорчивость. Часто страдает от мнимой несправедливости по отношению к нему. В связи с этим проявляет настороженность и недоверчивость по отношению к людям, чувствителен к обидам и огорчениям, уязвим, подозрителен, отличается мстительностью, долго переживает происшедшее, не способен «легко отходить» от обид. Для него характерна заносчивость, часто выступает инициатором конфликтов. Самонадеянность, жесткость установок и взглядов, сильно развитое честолюбие часто приводят к настойчивому утверждению своих интересов, которые он отстаивает с особой энергичностью. Стремится добиться высоких показателей в любом деле, за которое берется, и проявляет большое упорство в достижении своих целей. Основной чертой является склонность к аффектам (правдолюбие, обидчивость, ревность, подозрительность), инертность в проявлении аффектов, в мышлении, в моторике.
3. Педантичный тип. Характеризуется ригидностью, инертностью психических процессов, тяжелостью на подъем, долгим переживанием травмирующих событий. В конфликты вступает редко, выступая скорее пассивной, чем активной стороной. В то же время очень сильно реагирует на любое проявление нарушения порядка. На службе ведет себя как бюрократ, предъявляя окружающим много формальных требований. Пунктуален, аккуратен, особое внимание уделяет чистоте и порядку, скрупулезен, добросовестен, склонен жестко следовать плану, в выполнении действий нетороплив, усидчив, ориентирован на высокое качество работы и особую аккуратность, склонен к частым самопроверкам, сомнениям в правильности выполненной работы, брюзжанию, формализму. С охотой уступает лидерство другим людям.
4. Возбудимый тип. Недостаточная управляемость, ослабление контроля над влечениями и побуждениями сочетаются у людей такого типа с властью физиологических влечений. Ему характерна повышенная импульсивность, инстинктивность, грубость, занудство, угрюмость, гневливость, склонность к хамству и брани, к трениям и конфликтам, в которых сам и является активной, провоцирующей стороной. Раздражителен, вспыльчив, часто меняет место работы, неуживчив в коллективе. Отмечается низкая контактность в общении, замедленность вербальных и невербальных реакций, тяжеловесность поступков. Для него никакой труд не становится привлекательным, работает лишь по мере необходимости, проявляет такое же нежелание учиться. Равнодушен к будущему, целиком живет настоящим, желая извлечь из него массу развлечений. Повышенная импульсивность или возникающая реакция возбуждения гасятся с трудом и могут быть опасны для окружающих. Он может быть властным, выбирая для общения наиболее слабых.
5. Гипертимический тип. Людей этого типа отличает большая подвижность, общительность, болтливость, выраженность жестов, мимики, пантомимики, чрезмерная самостоятельность, склонность к озорству, недостаток чувства дистанции в отношениях с другими. Часто спонтанно отклоняются от первоначальной темы в разговоре. Везде вносят много шума, любят компании сверстников, стремятся ими командовать. Они почти всегда имеют очень хорошее настроение, хорошее самочувствие, высокий жизненный тонус, нередко цветущий вид, хороший аппетит, здоровый сон, склонность к чревоугодию и иным радостям жизни. Это люди с повышенной самооценкой, веселые, легкомысленные, поверхностные и, вместе с тем, деловитые, изобретательные, блестящие собеседники; люди, умеющие развлекать других, энергичные, деятельные, инициативные. Большое стремление к самостоятельности может служить источником конфликтов. Им характерны вспышки гнева, раздражения, особенно когда они встречают сильное противодействие, терпят неудачу. Склонны к аморальным поступкам, повышенной раздражительности, прожектерству. Испытывают недостаточно серьезное отношение к своим обязанностям. Они трудно переносят условия жесткой дисциплины, монотонную деятельность, вынужденное одиночество.
6. Дистимический тип. Люди этого типа отличаются серьезностью, даже подавленностью настроения, медлительностью, слабостью волевых усилий. Для них характерны пессимистическое отношение к будущему, заниженная самооценка, а также низкая контактность, немногословность в беседе, даже молчаливость. Такие люди являются домоседами, индивидуалистами; общества, шумной компании обычно избегают, ведут замкнутый образ жизни. Часто угрюмы, заторможены, склонны фиксироваться на теневых сторонах жизни. Они добросовестны, ценят тех, кто с ними дружит и готовы им подчиниться, располагают обостренным чувством справедливости, а также замедленностью мышления.
7. Тревожный тип. Людям данного типа свойственны низкая контактность, минорное настроение, робость, пугливость, неуверенность в себе. Дети тревожного типа часто боятся темноты, животных, страшатся оставаться одни. Они сторонятся шумных и бойких сверстников, не любят чрезмерно шумных игр, испытывают чувство робости и застенчивости, тяжело переживают контрольные, экзамены, проверки. Часто стесняются отвечать перед классом. Охотно подчиняются опеке старших, нотации взрослых могут вызвать у них угрызения совести, чувство вины, слезы, отчаяние. У них рано формируется чувство долга, ответственности, высокие моральные и этические требования. Чувство собственной неполноценности стараются замаскировать в самоутверждении через те виды деятельности, где они могут в большей мере раскрыть свои способности. Свойственные им с детства обидчивость, чувствительность, застенчивость мешают сблизиться с теми, с кем хочется, особо слабым звеном является реакция на отношение к ним окружающих. Непереносимость насмешек, подозрения сопровождаются неумением постоять за себя, отстоять правду при несправедливых обвинениях. Редко вступают в конфликты с окружающими, играя в них в основном пассивную роль, в конфликтных ситуациях они ищут поддержки и опоры. Они обладают дружелюбием, самокритичностью, исполнительностью. Вследствие своей беззащитности нередко служат «козлами отпущения», мишенями для шуток.
8. Циклотимный тип. Характеризуется сменой гипертимных и дистимных состояний. Им свойственны частые периодические смены настроения, а также зависимость от внешних событий. Радостные события вызывают у них картины гипертимии: жажда деятельности, повышенная говорливость, скачка идей; печальные – подавленность, замедленность реакций и мышления, так же часто меняется их манера общения с окружающими людьми. В подростковом возрасте можно обнаружить два варианта циклотимической акцентуации: типичные и лабильные циклоиды. Типичные циклоиды в детстве обычно производят впечатление гипертимных, но затем проявляется вялость, упадок сил, то, что раньше давалось легко, теперь требует непомерных усилий. Прежде шумные и бойкие, они становятся вялыми домоседами, наблюдается падение аппетита, бессонница или, наоборот, сонливость. На замечания реагируют раздражением, даже грубостью и гневом, в глубине души, однако, впадая при этом в уныние, глубокую депрессию, не исключены суицидальные попытки. Учатся неровно, случившиеся упущения наверстывают с трудом, порождают в себе отвращение к занятиям. У лабильных циклоидов фазы смены настроения обычно короче, чем у типичных циклоидов. «Плохие» дни отмечаются более насыщенными дурным настроением, чем вялостью. В период подъема выражены желания иметь друзей, быть в компании. Настроение влияет на самооценку.
9. Экзальтированный тип. Яркая черта этого типа – способность восторгаться, восхищаться, а также – улыбчивость, ощущение счастья, радости, наслаждения. Эти чувства у них могут часто возникать по причине, которая у других не вызывает большого подъема, они легко приходят в восторг от радостных событий и в полное отчаяние – от печальных. Им свойственна высокая контактность, словоохотливость, влюбчивость. Такие люди часто спорят, но не доводят дела до открытых конфликтов. В конфликтных ситуациях они бывают как активной, так и пассивной стороной. Они привязаны к друзьям и близким, альтруистичны, имеют чувство сострадания, хороший вкус, проявляют яркость и искренность чувств. Могут быть паникерами, подвержены сиюминутным настроениям, порывисты, легко переходят от состояния восторга к состоянию печали, обладают лабильностью психики.
10. Эмотивный тип. Этот тип родственен экзальтированному, но проявления его не столь бурны. Для них характерны эмоциональность, чувствительность, тревожность, болтливость, боязливость, глубокие реакции в области тонких чувств. Наиболее сильно выраженная черта – гуманность, сопереживание другим людям или животным, отзывчивость, мягкосердечность, сорадование чужим успехам. Они впечатлительны, слезливы, любые жизненные события воспринимают серьезнее, чем другие люди. Подростки остро реагируют на сцены из фильмов, где кому-либо угрожает опасность, такие сцены могут вызвать у них сильное потрясение, которое долго не забудется и может нарушить сон. Редко вступают в конфликты, обиды носят в себе, не «выплескиваются» наружу. Им свойственно обостренное чувство долга, исполнительность. Бережно относятся к природе, любят выращивать растения, ухаживать за животными.
- Психология: личность и бизнес
Ключевые слова:
1 -1